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スタッフブログ

マタニティー歯科

こんにちは、衛生士の鈴木です。

今回は、妊娠~出産後の口腔内の変化についてお話しをさせていただきます。

女性ホルモンや生活習慣の変化による口腔の変化

  • 女性ホルモンの変化による口腔の変化

妊娠により女性ホルモンの分泌が急激に高まると歯周病原菌が増殖しやすくなりプラーク中の歯周病原菌の比率が高まります。同時に歯肉自体の反応性も変化し、血管への浸透性が高まるために炎症や出血が起きやすくなることで歯肉炎が起きやすくなったり、すでにあった歯周炎が悪化しやすくなります。

また、唾液の粘着性が高まる為、口腔内の自浄性が低下してプラークの増加につながります。

この為、妊娠中の患者さんでは今までと同じように磨いているのに歯茎から出血しやすくなったとか、口の中がネバネバする、歯垢が溜まりやすい感じがする、などという訴えがよく聞かれます。特に歯肉炎はもっとも多く現れる症状です。

  • 生活習慣の変化による口腔の変化

妊娠初期はつわりが起こりやすく、食生活や歯磨きなどの生活習慣に影響しやすいものです。つわりの時は味やにおいに敏感になりやすく食べられる物が限られたり、食欲不振になったり、逆に何か食べてないと気持ち悪くなったりします。妊娠後期になると食欲は出てきますが、胎児の発育により子宮が大きくなるため胃が圧迫され、一度に食べられる量が限られてくるので食事回数が増えてきます。

歯磨きもつわりでつらかったという妊婦さんは3割くらいですが奥歯にブラシが入れずらいといったことも起きやすくなります。

また、食事回数が増えると歯磨きが追いつかず、口腔ケア不足による歯肉炎の発生や食事内容によっては虫歯の発生につながる可能性もあります。

各時期における口腔の特徴

  • 妊娠初期

つわりが始まって妊娠に気づく場合もあるようですが、つわりは妊娠6~9週ごろがピークで14週ごろには治まることが多いようです。この時期は女性ホルモンの分泌が急増するため歯肉炎の症状がみられやすくなります。妊娠性歯肉炎は妊婦の30~70%くらいに発症すると報告されており、プラークの付着が増加しなくても起こりやすいものですが、丁寧なブラッシングや歯石の除去で改善が図れるという報告もあります。

一度歯科医院で清掃のやり方や道具の確認をされるといいでしょう。

  • 妊娠中期

おなかが大きくなり、胎動もはっきりしてくる時期です。

比較的体調も安定しやすく食欲も増してきます。この時期は妊娠性のエプーリスが発現しやすく前歯の唇側に多くみられます。

  • 妊娠後期

さらにお腹が大きくなり、子宮が肺や胃を圧迫する為、息切れや動悸が生じたりします。

また、食事回数が増えて口腔ケアが不十分になり、口腔内の酸性化も起こりやすく歯肉炎や虫歯の進行が危惧されます。

  • 出産後

女性ホルモンの分泌が元に戻ることで口腔内の症状は徐々に改善していきます。歯肉炎や歯周病は自然に回復することは困難なため医療的な対応が必要になります。

出産後は授乳や赤ちゃんの世話で忙しくなるため睡眠や食事が不規則になりやすく、歯磨きも不十分になりがちです。

ホルモンの影響は少なくなっても生活習慣の面では口腔環境が悪くなりやすいので、口腔ケアに関しては歯科医院での処置やアドバイスが重要になります。

                 デンタルハイジーン 2017・2月号より抜粋

セミナーを受講して

先日院長先生が所属する勉強会のセミナーを院長先生とスタッフで受講して来ました。

はあとふる歯科医院の衛生士 平松さんの 「超音波スケーラーについて」です。

超音波スケーラーは当院でも29年に導入した歯科用多目的超音波治療器 キャビトロンについて でした。

重度歯周病のSRP その後のメンテナンスなど 多様な使用方法を口腔内写真を用いながら 解りやすく丁寧な説明でとても勉強になり ました。

歯周病学会の専門医 山田先生の 「 難治性歯周炎について」

歯周病専門医の山田先生の医院には とても難しい重度の患者さんが沢山来院し、

また他歯科医院からの紹介も多く、 沢山の症例を発表されました。

慢性歯周炎 侵襲性歯周炎 細菌検査 プラークの付着の見分け方 動画や口腔内写真を用いながらの説明もとても 解りやすく勉強になりました。

日々の診療の中で時間に追われていますが、 口腔内写真など記録を残す事の必要性、 大事さが解り 大変勉強になりました。

これからの診療に生かして、患者さんの為に

より良い診療を心がけたいです。      歯科衛生士    飯田

学齢期の子どもへの食支援と口腔ケア

 こんにちは、今回は助手の長副が学齢期の子どもの食事と口腔ケアについて調べました。

●歯の交換期における注意点とアドバイス

 就学前~小学校低学年のころには前歯が、小学校の中・高学年のころには側方歯群が生え換わります。ちょうど乳歯が脱落して永久歯が萌出するまでの間は一時的に隙間ができ、舌が突出しやすい状態になります。口唇閉鎖が弱い子どもや口呼吸している子どもの場合は、舌癖などの望ましくない習慣がつかないよう口唇閉鎖や口輪筋の筋力を高めることが必要です。

 また、生え換わりの時期には、乳臼歯が動揺して食事の際に咀嚼しにくくなる、痛みが誘発される、歯が脱落して誤嚥する危険性があることなど注意しなければいけません。すべての永久歯が萌出して咬合完了するまでの期間は、顎、口腔の形態が大きく変化して口腔のセルフケアも難しくなるため、萌出状況に応じて歯科医療機関に適切に指導をしてもるとともにセルフケアのチェックや積極的に予防することも必要です。

●思春期の子どもの食事と口腔ケア                                                                                     

 思春期になると、齲蝕だけではなく、歯肉炎や歯周病の罹患率が高くなります。セルフケアを頑張っていてもなかなか歯肉炎などが改善しない場合は、思春期特有の口腔変化の特徴を知り、プロフェッショナルケアの重要性を理解することが必要です。

 また、成人となっていく過程において、心身の発達のためには、生涯にわたる健康づくりとして、食事をバランスよく摂取していくことが重要です。特に女児(女性)は、「痩身願望」からダイエットを行う傾向がみられますが、成人女性としての身体づくりを行う必要があること、近年の痩身女性の増加から低体重児出産が増加していることなどがあります。

男児(男性)に多くみられる「早食い」「丸飲み」は、満腹感が得られにくく食事の量が多くなるため肥満度が高くなりやすく、また、「高カロリー食摂取」も肥満からメタボリックシンドロームに移行しやすいので注意が必要です。特に「朝食の欠食」「不規則な夜食の摂取」は肥満と関連があるといわれ、「朝食の欠食」は肥満児の29.2%、「間食を食べたいときに食べる」は肥満児の44.7%にみられると報告されています。肥満は不健康な食生活習慣や生活リズムが大きく関連しているので、まずは生活全体を健全化することが大切です。しかし、時代の変化とともに、親世代がインスタント食品やファストフード、コンビニ食、サプリメントを利用・活用している実情もあるため、親自身の健康への意識、負担にならない食事作りや余裕ある環境づくりが大切です。

                         文・藤岡 万里

喫煙習慣について

喫煙の口腔, 歯周—への影響

口腔は.タパコ煙が通過する喫煙の悪影響力(

最初に貯留する器官です.すなわち口腔に貯

留.通過するタパコ煙による直接的影変と, 血

液を介した間接的影響の双方がかかわります.

喫煙直後.ニコチンの血管収縮作用によっ

て.歯肉上皮下毛細血管網の血流量の減少, へ

モグロピン量およぴ酸素飽和度の低下を起こし

ます.そして長期間の喫煙につれて.逆に炎症

を起こした歯肉出血の減少をきたします.その

ため, 臨床的には歯周ポケットが深く進行した

歯周炎であっても, 歯周ポケットを検査した際

の出血(プローピング時の歯肉出血.BOP)が

少なく’歯肉のメラニン色素沈着(歯肉の赤黑

い着色)もあり, 歯肉の炎症症状がわかりにく

くなっていることを経験されると思います。

歯周炎を伴った喫煙患者において歯肉出血が少ないことは.疾患の発症や進行の自覚を遅らせることになります.さらに.ニコチンは線維芽細胞の増殖抑制.付着障害, コラーゲン産生能の低下に作用することから.臨床的には歯肉の線線維性の(硬い)深い歯周ポケットが形成され、進行していきます.

  喫煙と歯周組織の破壊については. 喫煙者ではBopが少ないが, 歯周ポケツトの深さ(PD)アタッチメントレペル(CAL).歯槽骨吸収がともに大きく, その桔果, 歯周炎の罹患率が高く.重度であることがわかっています。

さらに, 喫煙は免疫機能に対して抑制的に作

用します.ニコチンは, 好中球の貪食能や化学

走化性を低下させ, マクロファージによる抗原

提示機能も抑制します.また, 粘膜面での局所

免疫に関与する「分泌型IgA (s-IgA)や, 細

菌やウイルス, 薬物に対して生体反応を示す

「免疫グロプリンG (IgG)」の低下をもたらし

ます。

以上のことから, 日本歯周病学会の歯周病分類では.歯周炎の発症や進行に喫煙が強く関連した喫煙関連歯周炎(periodontitis associated

wiホsmoking)と診断していまLた.しかし,

2017年11月の歯周病の分類に関する国際ワー

クショップにおいて, 以下のような位置づけに

なっています.歯肉病変では, 喫煙は非プ

ラーク性歯肉病変としての歯肉のメラニン色素

沈着を特徴とし, プラーク性歯肉病変の修飾

因子.になります.次に, 歯周炎では重症度

(Staging)と進行度(Grading)を評価する分類

が提案され, 喫煙は”歯周炎進行に関わるリスク因子になります。

したがって, 喫煙者の歯周治療では歯周基本

治療の段階で早期に禁煙を促し.禁煙支援をス

タートさせる必要があります.では.『どのよう

なことを問診し, どのように禁煙支抜を行って

いけばよいか」については, 2018年12月に公

開された日本歯周病学会のポジション.ペー

パー「歯周治療における禁煙支援の手順書]を

参考にしてください.本手順書では.喫煙に

関連する国惰, 喫煙者の動向, 禁煙支摸教育の

現状, 歯科における禁煙支援の効果に関するエ

ビデンスおよび歯周治療における禁煙支援の実

際の手順を解説しています.

デンタルハイジーン参照

受付  柏浦

小児の歯の異常を考える

近年、小児の顎の大きさと歯の幅径のバランスが崩れている状態が多く見られます。
「歯が大きくなったと」という報告もありますが、軟らかいものが中心の食生活や口呼吸の子どもを見る機会が多いことから、顎の発育にも何らかの原因があると考えられます。顎が小さく、永久歯の萌出スペースが不足した口腔内では歯の交換がスムーズに進まない可能性があります。ほかにも、過剰歯、歯牙腫、外傷など理由はさまざまですが、永久歯が適切な時期に適切な位置で成長したり萌出したりできないケースも多くあります。その異常を長い間を治療せずに放置したままでいると、臨在歯の歯根吸収や歯肉退縮などが生じ、さらなる不正咬合を引き起こすことがあるため注意が必要です。
その一方で、「21世紀に入ってから永久歯の先天性欠如が増えている」という報告もあり、トラブルは両極端化しているようにも感じます。小児の口腔内を診察する際にはさまざまなリスクを想定する力が求められているのではないでしょうか。
さて、以下の2症例のような口腔内を見て、どのような印象をもたれますか?それぞれの異常を早期に発見していれば、ここまでの重症化は防げたのではないでしょうか?さらには、異常が現れる前にリスクに気づき、適切な対処を行なっていれば、隣在歯の歯根の吸収といった異常歯による悪影響を未熟に防ぐことができるのではないでしょうか?

☆永久歯の先天性欠如
永久歯の先天性欠如(以下、先欠)は部位や本数によってはさまざまな歯列、咬合異常の原因となるため、小児期からの健康な口腔の成育を促すうえで大きな問題となります。永久歯の先欠の発生頻度は、ここ60年という短期間に増加しているともいわれており、近年テレビや新聞などのメディアでも報道される機会が増えています。その影響で当院の初診患者さんのなかには、「歯の本数が足りているか調べてほしい」という親御さんも少なくありません。先欠を早期に発見、治療をしていくうえではさまざまな方法があるので、1つの方法にこだわらずに、柔軟に対応していく必要があります。また6歯以上の先欠では、矯正治療の際には保険が適用になります。
いずれの異常も、早期からの気づきと管理がとても重要です。そのためにまずはパノラマX線写真の撮影と観察を徹底しましょう。パノラマX線写真の撮影時期を逃してしまったとしても、同じ口腔内で歯の交換に大きな左右差がある場合は、これらの異常を疑いましょう。実際の臨床で遭遇した際には、複数の専門家と連携をとりながら管理、治療する必要があります。

デンタルハイジーン参照 山下

歯磨剤(歯磨き粉)について

こんにちは!歯科衛生士の秋山です。
今回は歯磨き粉(歯磨剤)の種類について
お話ししたいと思います。

▶︎歯磨剤の種類について
歯磨剤は日本薬事法により「化粧品」と「医薬部外品」の2種類に分類されます。基本成分だけでできているものを「化粧品」といい基本成分に薬用成分が加えられているものを「医薬部外品」といいます。日本で市販されている歯みがき粉の90%は「医薬部外品」です。そのうちの約80%にフッ素が配合されています。

▶︎歯磨剤の形状

歯磨剤は、ペースト状、ジェル状、液状、液体(デンタルリンス)、フォーム状、粉などの種類があります。

歯磨き粉の裏面には必ず「成分」という欄があり、いくつかの<基本成分>と<薬用成分>が書かれています。下記に歯みがき粉に配合されている代表的な基本成分とその役割、求める効果によって配合される薬用成分とその役割についてご紹介します。

<基本成分>
●清掃剤(研磨剤)

働き:歯の表面を傷つけずにプラークやステインなどの歯の表面の汚れを落とす。
主成分:リン酸水素カルシウム、水酸化アルミニウム、無水ケイ酸、炭酸カルシウム

●湿潤剤

働き:歯磨剤に適度の湿り気を与える。
主成分:グリセリン、ソルビトール

●発泡剤

働き:口中に歯磨剤を拡散させて洗浄し、汚れを除去する。
主成分:ラウリル硫酸ナトリウム

●粘結剤

働き:粉体と液体成分とを結合させ、保型性を与えたり、適度の粘性を与える。
主成分:カルボキシメチルセルロスナトリウム、アルギン酸ナトリウム、カラギーナン

●香味剤

働き:香味の調和を図る。爽快感と香りをつけ、歯磨剤を使いやすくする。
主成分:サッカリンナトリウム、メントール、ミント類

●保存料

働き:変質を防ぐ。
主成分:安息香酸ナトリウム

<薬効成分>…下記のうち、1つか2つ含まれていることが多い
●働き:齲蝕(むし歯)予防

主成分:モノフルオロリン酸ナトリウム、フッ化ナトリウム

●働き:歯肉炎予防

主成分:塩化セチルピリジニウム、塩化ベンザルコニウム、トリクロサン

●働き:歯周病(歯肉炎・歯周炎)予防

主成分:塩化クロルヘキシジン、トラネキサム酸、グリチルリチン酸ジカリウム、β-グリチルリチン酸、ビタミンE、塩化ナトリウム

●働き:プラークの分解

主成分:デキストラナーゼ

●働き:歯石沈着防止

主成分:ポリリン酸ナトリウム

●働き:知覚過敏抑制

主成分:乳酸アルミニウム、硝酸カリウム

●働き:タバコのヤニ除去

主成分:ポリエチレングリコール

などがあります。

ヤガサキ歯科医院にもいくつか歯磨剤を販売しています。

歯磨剤を沢山使えば、むし歯や歯周病にならないというわけではなく、やはり歯ブラシやフロスでしっかりとプラークを落とす事が1番大切ですが、補助的に歯磨剤を使う事はとても有効です。

自分にどんな歯磨き粉が良いのかわからないという方は、いつでも聞いて下さいね!

自分に合った歯ブラシと歯磨き粉を使って毎日のブラッシングが楽しく行えるといいなと思います★

高齢者のむし歯について

平成23 (2011)年歯科疾患実態調査によれば、う蝕有病者率は5~24歳の各年齢階級で減少しているものの, 45歳以上では再び増加し、特に75歳以上で著明です.高齢者でう蝕が、増加している背景には.根面う蝕の増加が考えられます。

一般に, 高齢者は歯肉が退縮し, 歯根面が露出する傾向がみられ, セメント質はエナメル質に比べると軟らかいため, う蝕に罹患しやすいです。また, 根面はブラッシングやスケーリング、ルートプレーニングで摩耗しやすく, 象牙質が露出するので.根面う蝕はセメント質よりも象牙質に細菌が侵入して発症することが多いです.しかし.象牙質は再石灰化するため, 歯髄変化を生じにくく, □腔清掃や睡液の自浄作用により歯根部のPHはつねに変化し, 細菌感染した場合でも進行が遅い場合ちあリます.

したがって, 治療時には, 進行期なのか停止期な

のか, さらに睡液の分泌量などの状態を精査す

ることが重要です。

予防としてのフッ化物応用は、睡液機能が低下し願蝕が多発する高齢者に有効であることが報告され, 平成26年度歯科診療報酬改定では,自立度が低下した高齢者などの在宅診療で.初期根面う蝕に対するフッ化物歯面塗布処置が新たに保険収載されました.また,わが国ではフッ素濃度に制限がありますが.1,1 00ppm以上のフッ化物配合歯磨剤と0.05% NaF配合洗□剤の日常使用ち, 活動性根面願蝕を再石灰化するうえで有効であると報告されています。さらに、施設入居高齢者にフツ素濃度5.000ppmの歯磨剤にて1日2回ブラッシングを行うことは,1,450ppmの歯磨剤を使用するより根面願蝕の予防効果が高いことが報告されています。

□腔乾燥の原因には.加齢以外にも, □呼吸、不十分な咀爵, 内分泌異常.代謝障害, 自己免疫疾患,貧血,、血液疾患, 薬物, 脳血管障害、睡液腺障害,、放射線障害, 先天異常, 発育不全,分泌神経障害, 精神的原因などの因子が考えられます。

原因が全身疾患, 薬物などでは, 原因疾患の治療, 薬物の中止, もしくは滅量などの医科的なアプローチが必要となりますが、歯科的アプ□ーチとしては, 人口睡液.保湿.浸潤剤を使用します。

人口唾液にら、洗口液オーラルウェットスプレー、サリベートエアゾール、などの噴霧タイプ、バイオティーンオーラルバランスジェルのようなゼリータイプもあります。

デンタルハイジーンより参照   大石

食中毒について

食中毒の種類と症状について食中毒といえばこれまで『夏』というイメージが一般的でした。
過去の発生状況においても梅雨などの高温多湿となる夏季にO-157やサルモネラ、カンピロバクター、黄色ブドウ球菌などの細菌性による食中毒が多く発生していました。ところが最近では食中毒の発生が少なかった冬季にも、ノロウイルスをはじめとしたウイルス性の食中毒の発生が年々増加しています。
そのため近年では一年を通じて食中毒対策が必要不可欠となってきました。食中毒の原因は細菌性、ウイルス性、自然毒(植物性・動物性)、化学物質性、寄生虫など様々で、中でも大多数を占めるのが「細菌」と「ウイルス」です。
まずは「細菌」と「ウイルス」についての概要を知り、食中毒の予防を心がけましょう。細菌とウイルスの違い細菌(bacteria)細菌(バクテリア)は、糖などの栄養と水があり一定の条件がそろえば、生きた細胞がなくても自分の力で増殖します。生物以外のもの、たとえば調理後の食品内で食中毒を起こすのも細菌が原因です。細菌による感染症の多くは、抗生物質を投与することで症状を抑えることができます。例外はありますが一般にペニシリンなどの抗生物質は、細菌の細胞膜の形成を阻害して細菌を育たなくする働きがあります。ウイルス(virus)ウイルスは細胞を持たず、基本的にはタンパク質と核酸からなる粒子です。たとえ栄養や水があっても細菌と異なり、細胞がないため単独では増殖できず、他の生物の生きた細胞に寄生(感染)して自己を複製することでのみ増殖します。抗生物質は細菌には効きますが、ウイルスには全く効果がありません。ウイルスは人の細胞に寄生しているため治療が難しく、予防のためのワクチンだけが頼りです。ワクチンは無毒化もしくは弱毒化したウイルスを体内に入れて免疫力を高め、実際に感染した時に急激にウイルスが増殖することを抑えます。食中毒の分類細菌性食中毒細菌が原因となり引き起こされる食中毒で夏季に多く発生し、食中毒の70~90%を占めます。何に感染したかによ「感染型」と「毒素型」に分けられます。感染型毒素型飲食により摂取した細菌が腸管内で増殖することで発症する、あるいは食べ物の中で細菌が増殖してしまい、その食べ物を食べたことにより発症する食中毒で、代表的な原因菌としてサルモネラ、カンンピロバクター、腸炎ビブリオ、病原性大腸菌などがあります。・生体内毒素型とは摂取された細菌が腸管内で増殖し,産生された毒素が原因物質となり食中毒症状を起こします。代表的な原因菌として腸管出血性大腸菌、セレウス菌(下痢型)などがあります。・食品内毒素型とは食品内で細菌が増殖し産生された毒素が原因物質となり食中毒症状を起こします。感染型より潜伏期間が短いというのが特徴です。代表的な原因菌として黄色ブドウ球菌、ボツリヌス菌、セレウス菌(嘔吐型)などがあります。ウイルス性食中毒ウイルスが蓄積している食品の飲食や感染者を媒介にして付着したウイルスが口に入ることで引き起こされる食中毒で、その大部分がノロウイルスです。
ノロウイルスはヒトの腸管のみ(小腸粘膜の上皮細胞)で増加し、感染を拡大させていきます。ウイルス10個程度でも発症してしまうほど感染力が非常に強く、予防を心掛けていたとしても様々な感染経路によりいつの間にか感染してしまうことがあります。ノロウイルスは遺伝子型がいくつもあり変異していくため、ノロウイルスに一度感染しても繰り返し感染、発症します。
ノロウイルスに対する有効な薬剤やワクチンは作られていないので感染した場合は対症療法を行います。
ウイルスの構造からエンベロープ(脂肪・タンパク質・糖タンパク質からできている膜)のあるウイルスとないウイルスに分けられ、ノロウイルスはノンエンベロープウイルスです。
ノンエンベロープウイルスはダメージを受けにくく、塩素以外のアルコール消毒剤が一般的に効きにくい傾向にあり、消毒剤がノロウイルスに効きにくいのもそのためです。食中毒の症状食中毒とは食品に起因する腹痛、下痢、嘔吐、発熱などの症状総称で原因によって症状は様々であり、数日から二週間程度続きます。
腸内で細菌やウイルスが増殖したことにより胃腸機能が低下したことによるもので下痢や嘔吐を繰り返すことで体外に排出され症状も徐々に緩和されます。
下痢や嘔吐が長時間続くことで水分や電解質が体外へ排出され脱水症状を引き起こし、重症化すると死亡することもあります。
特に小児や高齢者の場合は脱水が進んで深刻な状態へ進行する場合があります。
また、薬を服用することにより体内で増殖した細菌やウイルスが排出されず長期間腸内で留まることで症状が長期化し、特に毒素型の細菌に感染した場合には、腸内で菌が留まることで毒素を産生し重症化します。よって下痢止めや薬や吐き気止めの薬を安易に自己判断で服用しないよう、必ず医療機関を受診して下さい。
代表的な食中毒の原因や予防のポイント腸炎ビブリオ主な原因食品魚介類
(刺身、寿司、魚介加工品)潜伏期間8~24時間感染経路/菌の特徴海水中に生息。
真水や酸に弱い。
室温でも速やかに増殖。
3%前後の食塩を含む食品中でよく増殖する。
夏季~秋口に多発。症状腹痛
水様下痢
発熱
嘔吐予防のポイント・魚介類は新鮮なものでも真水でよく洗う。・短時間でも冷蔵庫に保存し、増殖を抑える。・60℃、10分間の加熱で死滅。・魚介類を取り扱った調理器具、手指は十分に洗浄・消毒し、二次汚染防止。サルモネラ属菌主な原因食品鶏卵、またはその加工品、
食肉(牛レバー刺し、鶏肉)
うなぎ、すっぽん、乾燥イカ菓子
など潜伏期間6~72時間
(菌腫よって異なる)感染経路/菌の特徴動物の腸管、自然界に広く分布。
生肉、特に鶏肉と卵を汚染することが多い。
乾燥に強い。症状激しい腹痛
下痢
発熱
嘔吐
(長期間排菌する)予防のポイント・肉・卵は十分に加熱(75℃以上、1分以上)する。・卵の生食は新鮮なものに限る。・卵や生肉は10℃以下(できるだけ4℃以下)の低温管理・生肉調理後の器具、手指は十分に洗浄・消毒し、二次汚染防止。O-157(腸管出血性大腸菌)・その他の病原性大腸菌主な原因食品加工食品製品
水耕野菜
井戸水潜伏期間O-157:数日
その他の病原性大腸菌:1~数日感染経路/菌の特徴人に対する発症機序により、5つに分類。
熱、消毒剤に弱い。症状腹痛
下痢
発熱
嘔吐
※O-157では「ベロ毒素」という強力な毒素が大腸の血管壁を破壊し、鮮血混じりの血便が出る。
溶血性尿毒症で死亡することがある。予防のポイント・他の細菌性食中毒と同様に調理器具、手指は十分に洗浄・消毒し、二次汚染防止。・低温管理、加熱調理の励行。とくに牛肉は75℃1分間以上の加熱。カンピロバクター属菌主な原因食品食肉(特に鶏肉)、飲料水、生野菜など潜伏期間1~7日感染経路/菌の特徴家畜、家きん類の腸管内に生息し、食肉(特に鶏肉)、臓器や飲料水を汚染する。
乾燥にきわめて弱く、また通常の加熱調理で死滅する。症状発熱
倦怠感
頭痛
吐き気
腹痛
下痢
血便など予防のポイント・調理器具を熱湯消毒し、よく乾燥させる。・肉と他の食品との接触を防ぐ。・鶏肉調理後の器具、手指は十分に洗浄・消毒し、二次汚染防止。・食肉は十分な加熱(65℃以上、数分)を行う。黄色ブドウ球菌主な原因食品乳・乳製品(牛乳・クリームなど)
卵製品、畜産製品(肉・ハムなど)
穀類とその加工品(握り飯、弁当)
魚肉ねり製品(ちくわ、かまぼこなど)、和洋生菓子など潜伏期間1~3時間感染経路/菌の特徴人や動物に常在する。
毒素(エンテロトキシン)を生成する。
毒素は100℃、30分の加熱でも無毒化されない。症状吐き気
嘔吐
腹痛
下痢予防のポイント・指手の洗浄、調理器具の洗浄殺菌。・手荒れや化膿創のある人は、食品に直接触れない。・低温保存は有効。セレウス菌主な原因食品嘔吐型:ピラフ、スパゲッティ
下痢型:食肉、野菜、スープ、弁当など潜伏期間嘔吐型:30分~6時間
下痢型:8~16時間感染経路/菌の特徴土壌などの自然界に広く生息する。
毒素を生成する。
芽胞は90℃、60分の加熱でも死滅せず、家庭用消毒薬も無効。症状嘔吐型:嘔吐、吐き気
下痢型:下痢、腹痛予防のポイント・米飯や麺類を作り置きしない。・穀類の食品は室温に放置せずに調理後は8℃以下又は55℃以上で保存する。・保存期間は可能な限り短くする。ボツリヌス菌主な原因食品缶詰、瓶詰、真空パック食品(からしれんこん)、レトルト類似食品、いずし
乳児ボツリヌス症:蜂蜜、コーンシロップ潜伏期間8~36時間感染経路/菌の特徴土壌中や河川、動物の腸管など自然界に広く生息する。
酸素のないところで増殖し、熱にきわめて強い芽胞を作る。
毒性の強い神経毒を作る。
毒素の無害化には、80℃で30分間の加熱を要する。症状吐き気
嘔吐
筋力低下
脱力感
便秘
神経症状(複視などの視力障害や発声困難、呼吸困難など)予防のポイント・発生は少ないが、いったん発生すると重篤になる。・いずしによる発生が多いで注意が必要。・容器が膨張している缶詰や真空パック食品は食べない。・新鮮な原材料を用いて洗浄を十分に行う。・低温保存と喫食前の十分な加熱。ノロウイルス主な原因食品二枚貝(カキ、ハマグリなど)
患者の糞便、嘔吐物など潜伏期間1~3日感染経路/菌の特徴10月~4月にかけ集中発生。
食品中では増殖せず、人の腸内のみで増殖。
少量で感染し、感染力が強い。症状下痢
吐き気
腹痛
発熱(38℃以下)
通常3日以内で回復予防のポイント・手洗いの励行・食材の加熱(85~90℃、90秒間以上)・調理器具での二次汚染防止。・給水設備の衛生管理等。・嘔吐物や下痢便の処理を徹底して行う。医療機関受診の目安食中毒症状が改善されない場合、症状が激しい場合には、早急に病院へ行くようにしましょう。
以下の場合は特に注意が必要です。水分の補給ができない場合。一日に10回以上、嘔吐・下痢がある場合。激しい下痢などの症状がある場合。血便など血液が混じっている場合。腹痛が続く場合呼吸が不安定、意識が朦朧としている場合。グッタリしている場合。高熱がある場合。
食中毒は夏季だけでなく一年を通して発生することから、個々が病原体それぞれに対する知識をしっかりと身につけ、効果の高い予防対策を行うことが大切です。                                       衛生士    飯田


メインテナンスの違い

他の先進諸国と比較して歯のメンテナンスの受診率が著しく低い日本

世界で一番予防が進んでいるスウェーデンでは、歯医者さんへの定期受診率は大人で80~90%、子供では100%です。またアメリカでも70%と高い受診率です。
先進国ではこのように、人々の歯に対する関心度が高いのに対し、日本では驚く事に定期受診率はたったの約6%。これでは虫歯や歯周病が悪化しても仕方ありません。
特にアメリカでは、日本のように国民皆保険制度がないため治療費が高く、歯が悪くなる前に予防しようとする人が多い、といわれています。また、歯が汚い人は生活態度が悪い人とみなされ、第一印象も悪くなるため、総じて国民の歯のメンテナンスに対する意識は高いようです。
一方、スウェーデンなどの寒い地方では、冬の間は各家庭で作られた塩漬け肉や干し魚などの硬い保存食を食べなければならず、歯が悪くなることは生命の危険に直結していることもあり、昔から歯を大事にする習慣が根付いているそうです。
また、「8020運動」(80歳まで20本の歯を残そう、という運動)についても、スウェーデンではほぼ達成、アメリカでも2010年達成予定なのに対し、日本では20~30年後に達成予定と、かなり遅れを取っています。
このように日本人の歯への関心度は、残念ながら他国に比べて非常に低いのが実情です。
これだけ抜きんでてメンテナンスの受診率が低いと、70歳時点においての歯の残存数にも大きな差が生まれます。

オーラルフィジシャンという考え方このように歯に対する関心が高い海外では、「オーラルフィジシャン」という考え方が常識となっています。

「オーラルフィジシャン」とは、直訳すると「口腔内科医」で、虫歯を削って埋めたり、歯周病の治療をするだけでなく、
それらを引き起こす原因や生活習慣などを探し出し、再びそれらを発症しないように、生涯にわたって患者様のお口の健康を管理していく医師のことを指します。
残念ながら日本では、まだまだ「予防歯科」という概念が広がっておらず、多くの人が虫歯や歯周病の治療を繰り返し、最終的に歯を失っているのが現状です。

「治療歯科」から「予防歯科」へ

「歯が悪くなってから歯医者へ行って治療する」のと、「歯が悪くなる前に歯医者へ行って予防する」のでは、最終的にはどのような違いが出てくると思いますか?
それは残存歯数、つまり高齢者になってからどれくらい自分の歯が残っているか、にあらわれてきます。
「治療歯科」から「予防歯科」の推進にシフトした欧米では、国民の残存歯数を圧倒的に伸ばすことに成功しました。
日本でも、定期的に歯のメンテナンスを受診した人は、80歳の時に23本もの歯が残っていたのに対し、そうでなかった人は7本しか残っていなかったというデータが出ています。

メンテナンスの受診が健康に大きく作用する

生涯を通してご自分の歯で過ごせるかどうかは、メンテナンスの質と回数にかかってきます。
一般的には3~6ヶ月に1度は、歯医者へ行ってメンテナンスを受けるのが良いとされています。
年齢を重ねたら総入れ歯になるのが当たり前という先進国は日本だけです。
歯と身体の健康は密接な関係にありますし、歯が不便だと食の自由も奪われる事になります。
歯のメンテナンスを受診される事で、多くのリスクを回避することが可能になります。     DA 髙松

商品説明

 こんにちは。受付の柏浦です。皆さんは普段どんな歯ブラシや、歯磨き粉を使っていますか?購入する際、どんな事を重視していますか?今回はヤガサキ歯科医院で扱っている、歯科用品の一部をご紹介したいと思います!

☆歯ブラシ編☆
Tepe(テペ)

・soft       毛先が柔らかい

・x-soft   毛先がより柔らかい特徴は臼歯部に届きやすいように、毛先が細くなった台形状にデザインされています。Tepe独自の特殊製法により、歯と歯肉に優しいラウンド加工が施されています。人間工学に基づいた持ちやすいハンドルです。

ruscello(ルシェロ)

・B-10S

・P-20S  picella!(ピセラ)

・B-30  Grappo(グラッポ)

☆歯間ブラシ編☆

歯肉にある程度の空隙がある場合、歯ブラシだけでは口腔内のプラーク(汚れ)は約42%しか落とせていないと言われています。歯間ブラシを使うことによって残りのプラークにもアクセスすることが出来るのです。

Tepe(テペ)

・IDピン  0.4mm

・ID赤     0.5mm

・ID黄色  0.7mm

前歯や奥歯など、それぞれの歯と歯の隙間に入れやすいよう、ワイヤー部分が曲がるように作られています。

ルミデント

・ピンク   us  0.7mm

・ホワイトss  0.8mm

・イエローs   1.2mm

・ブルー   M   1.8mm

・オレンジL    2.0mm

歯間ブラシ専用に開発された超硬ステンレスワイヤーを使用。耐久性と操作性に優れています。

☆フロス編☆
ウルトラフロス使いやすさを追求したY字型ホルダーで、臼歯部にも使いやすく、高耐久性、低摩擦力のテクミロン採用で繰り返し使えます。一本づつ購入できるので、お好きな本数でご購入できます。

デンタルフロスREACH(リーチ)プラーク除去効果抜群のスタンダードタイプのフロスです。指に巻きつけて使用します。

☆歯磨き粉編☆
チェックアップ・スタンダード   フッ素濃度は1450pp 

 フッ素滞留性を高めた独自の新処方。フッ素が口      腔内のすみずみまで広がりやすく、歯や歯肉にや     さしい低研磨性。泡立ちが少なく、やさしい香味   なので、少量の水ですすげます。

・ルートケア   フッ素濃度は1450ppm 

 フッ素がエナメル質と象牙質のう蝕を予防し、コ   ーティング剤が露出した象牙質表面のコラーゲン   をコートします。象牙質にもやさしい無研磨ジェ   ルタイプで、高齢者にも見やすいクリアブルーの   ジェルです。泡立ちが少なく、やさしい香味なの   で、少量の水ですすげます。

・チェックアップジェル 

 フッ素滞留性を高めた独自の新処方。フッ素が口   腔内のすみずみまで広がりやすいソフトジェルで   研磨剤無配合。3種類、5香味あります。

・kodomo   フッ素の滞留性を高めた独自の新処方。ソフトペ   ースト、低研磨、低発泡、低香味で、お子さまに   好まれる3つの香味あります。

 以上、歯ブラシ、歯間ブラシ、フロス、歯磨き粉の4つをご紹介させていただきました。普段何気なく使っている歯ブラシも、自分に合った歯ブラシに変えてみてはいかがですか^_^?是非ご自分に一番合った物を見つけてください!ヤガサキ歯科医院は、今ご紹介したもの以外にも歯科用品を取り扱っています。お気軽に質問してみてください^_^

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